示談書
 

痴漢事件の示談書の雛形・様式

電車内での痴漢事件の示談書のサンプル


                       示談書

加害者○○○○を甲、被害者△△△△を乙として、甲が乙に対してした痴漢事件につき、以下の通り争いを解決した。

※事件発生日時:平成○年○月○日 ・時・分頃
※事件発生場所:・・・・・電鉄株式会社 ・・・線 ・・・駅から・・・駅の間
※電車名及び行き先:・・・電車 ・・・行き

1.甲は上記日時・場所において、乙のお尻と胸を故意に触ったことを認める。
2.甲は乙に慰謝料その他一切の損害賠償として、金○万円の支払義務があることを認めて本日全額を支払い、乙はこれを受領した。
3.これにて本件に関する紛争は解決済みとし、乙は本件事件に関し、甲に対し以後何らの請求もできないものとする。
4.甲及び乙は、本書面に記載された債権債務以外に、一切の債権債務の存在しないことを相互に確認した。

以上の合意の成立を証するため、本示談書2通を作成して、甲・乙双方が署名捺印の上、各自その1通を所持する。

 平成○年○月○日

 甲:○○○○ 印

 乙:△△△△ 印


示談書

このページの上部へ↑
借用書  風俗営業許可 

Copyright© 2007 示談書Fun All Rights Reserved.